Confirmar Pagamento

                                       Confirmação de Pagamento

                              "Preencha os campos conforme a sua forma de pagamento"

                                               Nome:

                                                 Data :

                                              E-mail:

                                             Character:...

                                                Mundo:

         Premium time ou World transfer:

                                               Valor R$:

       Aceito divulgar no site meu "Character e mundo" (Sim / Não):                                              

                     Como conheceu o site?:

                                               Para pagamento com PagSeguro :

                                       Transaçao Pagseguro N°:                      

                                                            Para pagamento com PayPal:

                         Transaçao PayPal ID:

                                     e-mail PayPal:

                                                  Para pagamento através dos correios:

                                    Agencia Relac:

                                              Terminal:

                                                    PACB:

                                                   Para pagamento através de depósito, transferência. Na lotérica ou nos bancos (Caixa econômica e Bradesco):

                                                 Banco:

                               Hora do depósito:

                                     N° do terminal:

                                     N° sequencial:

                        N° Agencia colhedora:

                                  Conta Corrente:

   Nome do titular da conta corrente :

Se o formulário apresentar erro, favor enviar um e-mail com os dados solicitados acima para o e-mail tibiapratodos@hotmail.com